Descolamento de Retina: sintomas de urgência e tratamento

Flashes de luz no canto do olho. Moscas volantes que aparecem de repente e em grande quantidade. Uma sombra escura que avança no campo de visão, como uma cortina se fechando. Se você ou alguém próximo está com esses sintomas, procure um especialista em retina imediatamente. O descolamento de retina é uma emergência oftalmológica — cada hora conta.

O que é o descolamento de retina?

A retina é a camada interna do olho que capta a luz e envia as imagens ao cérebro — funciona como o sensor de uma câmera. O descolamento acontece quando ela se separa da parede do olho, interrompendo o fornecimento de oxigênio e nutrientes às células visuais.

Sem tratamento rápido, as células da retina morrem e a perda de visão pode ser permanente.

Quais são os sintomas do descolamento de retina?

Os sinais de alerta são bem característicos:

• Flashes de luz (fotopsia): pequenos relâmpagos ou faíscas, geralmente no canto do campo visual. Ocorrem porque a retina, quando tracionada, gera sinais elétricos que o cérebro interpreta como luz.
• Moscas volantes em grande quantidade ou de aparecimento súbito: pontos, fios ou véus escuros que se movem com o movimento do olho. Um aumento repentino é sinal de alerta.
• Sombra ou cortina escura: começa geralmente na periferia do campo visual e avança em direção ao centro. É o sinal mais grave — significa que a retina já está descolada.

Atenção: moscas volantes isoladas, que existem há anos e não mudaram, geralmente são benignas. O alerta é quando surgem de repente, em quantidade, acompanhadas de flashes ou sombra.

O que causa o descolamento de retina?

A causa mais comum é o descolamento do vítreo — processo natural do envelhecimento em que o gel que preenche o olho se retrai e se separa da retina. Na maioria das vezes isso acontece sem problemas. Mas em alguns casos, o vítreo puxa a retina ao se separar, causando um rasgo.

Por esse rasgo, o líquido interno do olho penetra sob a retina e começa a descolar a camada. É exatamente por isso que o rasgo de retina, quando detectado a tempo, pode ser tratado apenas com laser — antes que o líquido se acumule e o descolamento se instale.

Fatores que aumentam o risco:

• Miopia elevada (acima de -6 dioptrias)
• Traumas oculares
• Cirurgia de catarata prévia
• Histórico familiar de descolamento de retina
• Idade acima de 50 anos

Como é feito o diagnóstico?

Com mapeamento de retina (exame com pupila dilatada), ultrassom ocular (quando o campo está turvo) e OCT. O diagnóstico é rápido — em minutos conseguimos confirmar se há rasgo, descolamento parcial ou total.

Qual é o tratamento do descolamento de retina?

Depende do estágio:

Rasgo sem descolamento: tratamento com laser em consultório, sem necessidade de cirurgia. O laser cria uma “solda” ao redor do rasgo, impedindo que o líquido passe por baixo da retina.

Descolamento já instalado: cirurgia obrigatória. As técnicas disponíveis são:

• Retinopexia pneumática: injeção de uma bolha de gás no olho. O gás pressiona a retina de dentro para fora, facilitando a reaplicação. Indicada em casos localizados e selecionados.
• Introflexão escleral (cerclagem): uma faixa de silicone é colocada ao redor do olho por fora, empurrando a parede em direção à retina. Muito utilizada em pacientes jovens e míopes.
• Vitrectomia: a técnica mais utilizada atualmente. Removemos o vítreo, aplicamos laser internamente e preenchemos o olho com gás ou óleo de silicone para manter a retina aplicada.

Posição face down no pós-operatório

Quando utilizamos gás, o paciente precisa manter a cabeça voltada para baixo por até duas semanas, para que a bolha pressione a retina na posição correta. É um desafio, mas é fundamental para o sucesso da cirurgia.

Durante esse período, viajar de avião é proibido. A mudança de pressão na altitude pode fazer o gás se expandir e causar dano grave ao olho.

Qual é a chance de o descolamento voltar?

O risco de re-descolamento é de aproximadamente 10% a 20%, dependendo da complexidade do caso. A principal causa é a proliferação vítreo-retiniana (PVR) — formação de tecido cicatricial que pode tracionar a retina novamente. Casos de PVR podem exigir cirurgias adicionais.

E a visão, volta ao normal?

Depende fundamentalmente de dois fatores:

• Se a mácula estava aplicada ou descolada no momento da cirurgia: quando operamos antes de o descolamento atingir a mácula, o prognóstico visual é muito melhor.

Tempo até o tratamento: quanto mais rápido, maiores as chances de preservar a visão central.