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O diabetes é uma das principais causas de cegueira evitável no mundo. A retinopatia diabética — complicação ocular do diabetes — afeta milhões de brasileiros, muitos sem saber. O problema mais grave: nos estágios iniciais, ela não tem sintomas. Quando a visão começa a falhar, a doença já pode estar avançada.
É uma complicação do diabetes que danifica os pequenos vasos sanguíneos da retina. Com o tempo, o excesso de glicose torna esses vasos frágeis, levando a vazamentos, hemorragias e, nos casos mais graves, ao crescimento de vasos anormais que podem causar perda grave e irreversível da visão.
Quem está em risco?
Fase 1 — Retinopatia não proliferativa
Nesta fase, os vasos da retina sofrem pequenos danos: surgem microaneurismas, pequenas hemorragias e depósitos de gordura (exsudatos). Não há sintomas. É por isso que exames oftalmológicos regulares são obrigatórios para quem tem diabetes — o problema pode ser tratado muito mais facilmente aqui do que nas fases seguintes.
Fase 2 — Retinopatia proliferativa
A fase mais grave. Com a falta de oxigênio na retina, o organismo tenta compensar criando novos vasos — mas esses vasos são frágeis e malformados. Eles podem:
O edema macular diabético (EMD) é o acúmulo de líquido na mácula por vazamento dos vasos doentes. É a principal causa de perda de visão em pacientes com diabetes e pode ocorrer em qualquer fase da retinopatia — ou mesmo isoladamente, antes de qualquer outra manifestação da doença na retina.
Um paciente pode ter apenas retinopatia sem edema, apenas edema macular, ou as duas condições simultaneamente. Tratam-se de problemas distintos que frequentemente coexistem e exigem abordagens complementares.
Uma nota sobre minha experiência com edema macular e angio-OCT: durante o research fellowship no Bascom Palmer Eye Institute com o Dr. Philip J. Rosenfeld, trabalhei extensamente com angio-OCT aplicada a doenças maculares — incluindo a análise de perfusão retiniana em pacientes com edema macular de diferentes causas. Os estudos nos quais colaborei, publicados nas melhores revistas científicas da área, ajudaram a estabelecer parâmetros de uso clínico dessa tecnologia para avaliar a microcirculação da mácula sem contraste injetável. Essa experiência é diretamente aplicada no acompanhamento dos nossos pacientes com retinopatia diabética e edema macular, permitindo decisões de tratamento mais fundamentadas e personalizadas.
Injeções intraoculares
Assim como na DMRI, o tratamento do edema macular diabético não se limita a 3 aplicações. É um acompanhamento contínuo, ajustado conforme a resposta individual de cada paciente.
Laser
Cirurgia (vitrectomia)
Indicada quando há hemorragia vítrea densa que não se absorve, ou descolamento tracional da retina.
Prevenção: o papel do paciente
A retinopatia diabética é em grande parte prevenível ou controlável com:
Exame oftalmológico anual com mapeamento de retina — mesmo sem sintomas
Retinopatia diabética tem cura? Não tem cura, mas tem tratamento eficaz. Com controle glicêmico adequado e acompanhamento oftalmológico regular, é possível retardar muito a progressão e prevenir a perda grave de visão.
Quando devo fazer exames de retina se tenho diabetes? Ao diagnóstico do diabetes tipo 2, já deve ser feita a primeira avaliação. No tipo 1, a partir de 5 anos de doença. Após isso, exames anuais ou mais frequentes dependendo do quadro.
O diabetes tipo 2 também causa retinopatia? Sim. Tanto o tipo 1 quanto o tipo 2 causam retinopatia. O risco é especialmente alto quando o controle da glicemia é insatisfatório por anos.
Posso ficar cego por retinopatia diabética? Sem tratamento, sim. Com acompanhamento regular e tratamento adequado, a cegueira é evitável na grande maioria dos casos.
O que é a angio-OCT e para que serve no diabetes? É um exame de imagem que mapeia a circulação da retina com detalhes sem injeção de contraste. No contexto do diabetes, permite avaliar áreas de isquemia macular — regiões sem irrigação — que influenciam diretamente o prognóstico visual e a escolha do tratamento.
Se você tem diabetes, cuide dos seus olhos com o mesmo rigor com que controla a glicemia. Na Clínica de Olhos Roisman, em Ipanema, Rio de Janeiro, oferecemos avaliação completa com mapeamento de retina, OCT e angio-OCT. Agende sua consulta preventiva.
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